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       　縫合是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，恢復(fù)其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術(shù)基本操作技術(shù)之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進(jìn)行縫合。縫合可以用持針鉗進(jìn)行，也可徒手直接拿直針進(jìn)行，此外還有皮膚釘合器，消化道吻合器，閉合器等。1.單純間斷縫合（simple interrupted suture）用于皮膚、皮下織、筋膜、粘膜、血管、神經(jīng)、胃腸道縫合。
　　優(yōu)點(diǎn)：操作容易，迅速。在愈合過(guò)程中，即使個(gè)別縫線斷裂，其他鄰近縫線不受影響，不致整個(gè)創(chuàng)面裂開。能夠根據(jù)各種創(chuàng)緣的伸延張力正確調(diào)整每個(gè)縫線張力。如果創(chuàng)口有感染可能，可將少數(shù)縫線拆除排液。對(duì)切口創(chuàng)緣血液循環(huán)影響較小，有利于創(chuàng)傷的愈合。缺點(diǎn)：需要較多時(shí)間，使用縫線較多。（
2.單純連續(xù)縫合（simple continuous suture）　單純連續(xù)縫合是用一條長(zhǎng)的縫線自始至終連續(xù)地縫合一個(gè)創(chuàng)口，最后打結(jié)。第一針和打結(jié)操作同結(jié)節(jié)縫合，以后每縫一針以前，對(duì)合創(chuàng)緣，避免創(chuàng)口形成皺褶，使用同一縫線以等距離縫合，拉緊縫線，最后留下線尾，在一側(cè)打結(jié)。常用于具有彈性、無(wú)太大張力的較長(zhǎng)創(chuàng)口。用于皮膚、皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線和時(shí)間，密閉性好。缺點(diǎn)：一處斷裂，全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。3.表皮下縫合（subcuticular closure）　這種縫合適用于表皮下縫合。縫合在切口一端開始，縫針刺入真皮下，再翻轉(zhuǎn)縫針刺入另一側(cè)真皮，在組織深處打結(jié)。應(yīng)用連續(xù)水平褥式縫合平行切口。最后縫針?lè)�轉(zhuǎn)刺向?qū)��?cè)真皮下打結(jié)，埋置在深部組織內(nèi)。一般選擇可吸收性縫合材料。優(yōu)點(diǎn)：能消除普通縫合針孔的小瘢痕。操作快，節(jié)省縫線。缺點(diǎn)：具有連續(xù)縫合的缺點(diǎn)。這種縫合方法張力強(qiáng)度較差。4.壓擠縫合法（crushing，gambee suture）　壓擠縫合用于腸管吻合的單層間斷縫合法　　壓擠縫合法縫針刺入漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜層進(jìn)入腸腔。在越過(guò)切口前，從腸腔再刺入粘膜到粘膜下層。越過(guò)切口，轉(zhuǎn)向?qū)��?cè)，從粘膜下層刺入粘膜層進(jìn)入腸腔。在同側(cè)從粘膜層、粘膜下層、肌層到漿膜刺出腸表面。兩端縫線拉緊、打結(jié)。這種縫合是漿膜、肌層相對(duì)接；粘膜、粘膜下層內(nèi)翻。這種縫合是腸組織本身組織的相互壓擠，具有良好的防止液體泄漏，腸管吻合的密切對(duì)接和保持正常的腸腔容積。
　　5.十字縫合法（cross mattress suture）　第一針開始，縫針從一側(cè)到另一側(cè)作結(jié)節(jié)縫合，第二針平行第一針從一側(cè)到另一側(cè)穿過(guò)切口，縫線的兩端在切口上交叉形成X型，拉緊打結(jié)。用于張力較大的皮膚縫合。
　　6.連續(xù)鎖邊縫合法（interlocking suture）　這種縫合方法與單純連續(xù)縫合基本相似。在縫合時(shí)每次將縫線交鎖。此種縫合能使創(chuàng)緣對(duì)合良好，并使每一針縫線在進(jìn)行下一次縫合前就得以固定。多用于皮膚直線形切口及薄而活動(dòng)性較大的部位縫合。（二）內(nèi)翻縫合（inverting suture patterns）　內(nèi)翻縫合用于胃腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合。
　　1.倫勃特（Lembert）氏縫合法　倫勃特氏縫合法是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法。又稱為垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷與連續(xù)兩種，常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時(shí)，用以縫合漿膜肌層。
　　A.間斷倫勃特氏縫合法　縫線分別穿過(guò)切口兩側(cè)漿膜及肌層即行打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對(duì)合，用于胃腸道的外層縫合。
　　B.連續(xù)倫勃特氏縫合法　于切口一端開始，先作一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。其用途與間斷內(nèi)翻縫合相同。　　2.庫(kù)興（Cushing）氏縫合法　又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，這種縫合法是從倫勃特氏連續(xù)縫合演變來(lái)的�？p合方法是于切口一端開始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合。
　　3.康乃爾（Conned）氏縫合法　這種縫合法與連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合相同，僅在縫合時(shí)縫針要貫穿全層組織，當(dāng)將縫線拉緊時(shí)，則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合。　　4.荷包縫合　即作環(huán)狀的漿膜肌層連續(xù)縫合。主要用于胃腸壁上小范圍的內(nèi)翻縫合，如縫合小的胃腸穿孔。此外還用于胃腸、膀胱造瘺等引流固定的縫合方法三）張力縫合（tension suture）
　　1.間斷垂直褥式縫合（interrupted vertical mattress suture）　間斷垂直褥式縫合是一種張力縫合。針刺入皮膚，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)側(cè)刺出皮膚，然后縫針?lè)�轉(zhuǎn)在同側(cè)刺入皮膚，越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)側(cè)距切口刺出皮膚，與另一端縫線打結(jié)，該縫合要求縫針刺入皮膚時(shí)，只能刺入真皮下，接近切口的兩側(cè)刺入點(diǎn)要求接近切口，這樣皮膚創(chuàng)緣對(duì)合良好，不能外翻�？p線間距為5mm。
　　優(yōu)點(diǎn)：該縫合方法比水平褥式縫合具有較強(qiáng)的抗張力強(qiáng)度。對(duì)創(chuàng)緣的血液供應(yīng)影響較小。
　　缺點(diǎn)：縫合時(shí)，需要較多時(shí)間和較多的縫線。
　　2.間斷水平褥式縫合（interrupted horizontal mattress suture）　間斷水平褥式縫合是一種張力縫合，針刺入皮膚，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過(guò)切口到對(duì)側(cè)相應(yīng)部位刺出皮膚，然后縫線與切口平行向前，再刺入皮膚，越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)側(cè)刺出皮膚，與另一端縫線打結(jié)。該縫合要求，縫針刺入皮膚時(shí)，要求刺在真皮下，不能刺入皮下組織，這樣皮膚創(chuàng)緣對(duì)合才能良好，不出現(xiàn)外翻。
　　優(yōu)點(diǎn)：使用縫線較節(jié)省，操作速度較快。該縫合具有一定抗張力條件，對(duì)于張力較大的皮膚，可在縫線上放置膠管或紐扣，增加抗張力強(qiáng)度。
　　缺點(diǎn)：該縫合方法對(duì)初學(xué)者操作較困難。根據(jù)水平褥式縫合的幾何圖形，該縫合能減少創(chuàng)緣的血液供應(yīng)。
　　3.近遠(yuǎn)——遠(yuǎn)近縫合（near far-far near suture）　近遠(yuǎn)——遠(yuǎn)近縫合是一種張力縫合。第一針接近創(chuàng)緣垂直刺入皮膚，越過(guò)創(chuàng)底，到對(duì)側(cè)距切口較遠(yuǎn)處垂直刺出皮膚。翻轉(zhuǎn)縫針，越過(guò)創(chuàng)口到第一針刺入側(cè)，距創(chuàng)緣較遠(yuǎn)處，垂直刺入皮膚，越過(guò)創(chuàng)底，到對(duì)側(cè)距創(chuàng)緣近處垂直刺出皮膚，與第一針縫線末端拉緊打結(jié)。
　　優(yōu)點(diǎn)：該縫合方法創(chuàng)緣對(duì)合良好，具有一定抗張力強(qiáng)度。
　　缺點(diǎn)：切口處有雙重縫線，需要縫線數(shù)量較多。

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