上海泰貴專業(yè)生產銷售:人體氣肺復蘇模擬人,訓練模型,心肺復蘇模擬人,護理技能訓練模型，醫(yī)學教學模型,歡迎各醫(yī)院單位訂購021-55155307
第一節(jié) 人體氣肺復蘇模擬的基本概念
一、CPR與CPCR
現(xiàn)代復蘇學在過去30多年中，無論在實驗研究、還是在臨床應用等方面均取得長足的進步，挽救了無數(shù)人的生命，但對復蘇后所遺留的"植物人"尚缺乏有效的治療手段。特別是在"腦死亡法"尚未正式頒布實施的發(fā)展中國家，"植物人"必將給社會、家庭帶來沉重的精神和物質負擔。人們日益認識到心肺復蘇（Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR）的同時必須重視腦功能的恢復，腦復蘇是心肺復蘇的最終目標，并因此將逆轉臨床死亡( clinic death) 的全過程統(tǒng)稱為心肺腦復蘇（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation, 簡寫CPCR）。
二、人體氣肺復蘇模擬的心跳驟停
所謂心跳驟停（cardiac arrest），顧名思義是指原來并無嚴重器質性病變的心臟因一過性的急性原因而突然中止搏血導致的循環(huán)和呼吸停頓的臨床死亡狀態(tài)。因此，狹義的心跳驟停尚不包括原有嚴重心臟病或其他治療乏術的慢性病晚期發(fā)生的心跳停止，也缺乏CPCR的實際意義。
三、人體氣肺復蘇模擬的安全時限
傳統(tǒng)觀點認為，大腦缺血缺氧超過4～5分鐘即可遭受不可逆的損傷，故把心跳驟停的復活時間(safe revival time)定為5分鐘。但在環(huán)境溫度、病人機體狀況、原發(fā)疾病等不同情況下尚存在一定的差異，切不可生搬硬套。而心跳停止時間的計算按國際醫(yī)學界慣例是從心跳驟停起至開始實施有效CPR止。
四、人體氣肺復蘇模擬心跳驟停原因
原發(fā)性：冠狀動脈缺血、藥物不良反應、觸電（低壓交流電）或心導管刺激應激性增高的心內膜所引起VF或麻醉藥物過量、牽拉內臟引起的迷走反射，急性高鉀血癥常導致心搏停止或EMD。
繼發(fā)性：肺泡缺氧、急性氣道梗阻或呼吸停頓及快速大量失血所致的心跳驟停發(fā)生較快。因遷延的低氧血癥、低血容量休克而次發(fā)的心跳驟停發(fā)生較慢。
嚴格講，后者是原發(fā)病達到不可逆階段的必然結果。
五、人體氣肺復蘇模擬心跳驟停的類型：
心跳驟停后臨床表現(xiàn)是一致的，但從心電圖表現(xiàn)以及開胸肉眼所見上可分為三種類型，且三種類型可相互轉化。
①心搏停止(asystole)或稱心室停頓(ventricular standstill): 心臟大多處于舒張狀態(tài)，心肌張力低，無任何動作，EKG呈一平線。
②心室纖顫：心室呈不規(guī)則蠕動�？煞譃榧氼澓痛诸�。細顫：張力低、蠕動幅度小。心電圖呈不規(guī)則的鋸齒狀小波。粗顫：張力強、幅度大。有人把摸不到大動脈搏動的室性心動過速也歸入。
③電機械分離(EMD)：心電圖仍有低幅的心室復合波，但心臟無有效收縮。 有人認為EMD并無確切的定義，除室顫(VF)和室速(VT)外，凡摸不到大動脈搏動的竇性、結性或室性心動過緩或過速均屬EMD范疇。
六、人體氣肺復蘇模擬心跳驟停的診斷
爭取在20s內診斷清楚即開始實施CPCR，切不可因反復測血壓、聽心音、 作心電圖檢查等而延誤了搶救時機。
①原來清醒的病人神志突然喪失
②摸不到大動脈搏動；
③聽不到心音，測不到血壓，
④呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，面色蒼白或灰白；
⑤手術創(chuàng)面血色變紫、滲血或出血停止；
⑥瞳孔散大，對光反應消失。應注意腦挫傷、顱骨骨折、顱內出血、兒茶酚胺效應、安眠藥中毒或使用阿托品類藥物者瞳孔也會散大，應予以鑒別。
七、人體氣肺復蘇模擬CPCR分期與步驟
經過多年的發(fā)展，CPCR過程已經逐步程序化、規(guī)范化、社會化。為了便于理解記憶，Safar將CPCR分成三期。
１、基礎生命支持(basic life support, BLS)或稱初期復蘇 包括開放氣道、口對口人工呼吸和胸外心臟按壓；
２、進一步生命支持（advanced life support, ALS）或稱后期復蘇 目的是在更有效的呼吸和循環(huán)支持的基礎上，首先爭取心臟復跳，使自主呼吸隨之恢復，穩(wěn)定循環(huán)和呼吸功能，為腦復蘇提供良好的前提和基礎。
３、延續(xù)生命支持(prolonged life support, PLS)或稱復蘇后處理(post-resuscitation treatment, PRT) 以腦復蘇為中心。
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