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緊急氣管插管的指征
作者: 日期:2015-3-28 20:12:45 人氣:

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緊急氣管插管的指征

 

 


緊急氣管插管的指征-相關(guān)文章

 

  緊急氣管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要而需機(jī)械通氣者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者; ④存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中樞性或周圍性呼吸衰竭。氣管插管的禁忌癥。
無絕對(duì)禁忌癥。
但有喉頭急性炎癥,由于插管可以使炎癥擴(kuò)散,故應(yīng)謹(jǐn)慎。
喉頭嚴(yán)重水腫者,不宜行經(jīng)喉人工氣道術(shù),嚴(yán)重凝血功能障礙,宜待凝血功能糾正后進(jìn)行。
巨大動(dòng)脈瘤,尤其位于主動(dòng)脈弓部位的主動(dòng)脈瘤,插管有可能使動(dòng)脈瘤破裂,宜慎重,如需插管,則操作要輕柔、熟練,患者要安靜,避免咳嗽和躁動(dòng)。
如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤,不宜行經(jīng)鼻氣管插管。
注意事項(xiàng)。
(1)動(dòng)作輕柔,以免損傷牙齒。
待聲門開啟時(shí)再插入導(dǎo)管,避免導(dǎo)管與聲門相頂,以保護(hù)聲門、后部粘膜、減少喉頭水腫的發(fā)生。
(2)防止牙齒脫落誤吸
術(shù)前應(yīng)檢查患者有無義齒和已松動(dòng)的牙齒,將其去除或摘掉,以免在插管時(shí)損傷或不小心致其脫落、滑入氣道,引起窒息而危及生命。
(3)防止氣囊滑脫。
如果氣囊固定在導(dǎo)管上,一般不會(huì)滑脫。
但如果導(dǎo)管與氣囊分開,應(yīng)選擇與導(dǎo)管相匹配的氣囊,并用絲線捆扎在導(dǎo)管上,防止其滑脫落入氣道,造成嚴(yán)重的后果。
(4)檢查導(dǎo)管的位置。
一般氣管插管后或機(jī)械通氣后應(yīng)常規(guī)行床邊X線檢查,以確定導(dǎo)管位置。
(5)防止插管意外
氣管插管時(shí),尤其是在挑起會(huì)厭時(shí),由于迷走神經(jīng)反射,有可能造成患者的呼吸、心跳驟停,特別是生命垂;蛟袊(yán)重缺氧、心功能不全的患者更容易發(fā)生。
因此插管前應(yīng)向患者的家屬交待清楚,取得理解和配合。
插管時(shí)應(yīng)充分吸氧,并進(jìn)行監(jiān)測(cè),備好急救藥和器械。

 

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