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一、護(hù)理目標(biāo) 1、維持呼吸、循環(huán)等正常生理功能。 2、保證骨折固定效果，確保外固定滿意。 3、緩解疼痛，減輕病人的痛苦。 4、科學(xué)地指導(dǎo)功能鍛煉，使患肢功能恢復(fù)與骨折愈合同步發(fā)展。 5、照顧生活，滿足生理、文化等生活需求。 6、合理安排營養(yǎng)飲食，保持機(jī)體營養(yǎng)代謝需要。 7、有效的預(yù)防全身及局部并發(fā)癥。 8、加強(qiáng)心理護(hù)理，保持心理健康、并指導(dǎo)提高自我護(hù)理、自我照顧能力。 二、護(hù)理觀察 1、一般項(xiàng)目 如精神、情緒、飲食、睡眠、營養(yǎng)狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、 血壓等。 2、外固定情況 外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無斷裂、石膏筒內(nèi)肢體是否松動(dòng)或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。 3、肢端血液循環(huán)。 4、疼痛 ①了解疼痛的性質(zhì)及程度，確定引起疼痛的病因。②觀察發(fā)生疼痛時(shí)病人 的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無發(fā)熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識(shí)障礙等體征。③通過應(yīng)用緩解疼痛的有效方法，如制動(dòng)肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進(jìn)一步確定引起疼痛的原因。 5、體位 體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定。 6、患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無膠布過敏反應(yīng)，骨牽引針孔有無紅腫、膿液滲出。 7、手術(shù)后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無滲血、出血及感染征象。 8、功能鍛煉后的反應(yīng) 鍛煉時(shí)是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)，是否伴有腫脹、麻木等不適。

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