成人氣管插管模型操作程序,首先調(diào)整操作者的體位,保持與病人合適的距離,使得雙眼視覺最佳。左手持喉鏡,右手張開病人的嘴巴。將喉鏡從病人舌頭右邊置入,逐漸的將鏡片推至口腔的中部,同時將病人的舌頭隨鏡片推至口腔的左部,慢慢將鏡片深入及至?xí)䥇,根?jù)操作者使用的喉鏡鏡片為彎曲型或直型,確定理想的鏡片置入位置。如果操作者使用的是彎曲型鏡片,將鏡片頂端至于病人的舌根與會厭之間的會厭谷;如果操作者使用的是直型鏡片,將鏡片的頂端至于病人會厭的后部。
當(dāng)鏡片位于正確的位置后,向上、向前45度角提喉鏡以顯露聲帶,上提喉鏡的用力方向?yàn)檠睾礴R柄方向軸,指向天花板,超過病人腳的水平線。為防止病人的牙齒和軟組織損傷,操作者應(yīng)避免以病人的牙齒為支點(diǎn)曲腕和移動鏡片(也并不能夠提高聲門的顯露)。 操作者右手持導(dǎo)管,保持聲帶在操作者的視野里。將導(dǎo)管插入病人右側(cè)口腔,在這個關(guān)鍵性操作步驟中,避免讓導(dǎo)管阻擋您對病人聲帶的視線,將導(dǎo)管插入聲門直至看不見導(dǎo)管套囊。
拔出導(dǎo)管導(dǎo)芯,在將導(dǎo)管深入氣管直至套囊越過聲帶3-4厘米。給套囊充氣,使之能夠達(dá)到擠壓皮囊以潮氣量通氣下氣體不泄露的最小壓力。通常需要不大于10ml的空氣。護(hù)士(助手)持續(xù)壓迫環(huán)狀軟骨直至操作者明確導(dǎo)管位于氣管內(nèi)。
拔出導(dǎo)管導(dǎo)芯,在將導(dǎo)管深入氣管直至套囊越過聲帶3-4厘米。給套囊充氣,使之能夠達(dá)到擠壓皮囊以潮氣量通氣下氣體不泄露的最小壓力。通常需要不大于10ml的空氣。護(hù)士(助手)持續(xù)壓迫環(huán)狀軟骨直至操作者明確導(dǎo)管位于氣管內(nèi)。
成人氣管插管模型操作時,疑難問題解決:
如果置入鏡片后看不見聲帶或會厭,可能是將鏡片置入太深或鏡片不是位于口腔的中線位置。沿著中線位置逐漸回收鏡片往往可以看見會厭或喉頭,用右手或請護(hù)士(助手)對喉頭施以向后、向上、向右的重推力,也能夠促使聲帶的顯露。護(hù)士(助手)輕推病人的嘴唇和面頰可以增加聲門的顯露。如果您看不清聲帶,可以請助手撤除對環(huán)狀軟骨的壓迫,該壓迫有時會影響操作者的視覺。應(yīng)當(dāng)在插入導(dǎo)管之前一直對聲帶最好的視野。
成人氣管插管模型操作技巧 及固定管理:一旦操作者確定氣管導(dǎo)管已位于氣管內(nèi)的正確位置后需把導(dǎo)管固定于病人的頭部?梢杂脤(dǎo)管固定器固定導(dǎo)管,該設(shè)施可以防止導(dǎo)管意外位置移動。如沒有該設(shè)施,也可以用膠布或布質(zhì)氣管導(dǎo)管帶固定。藥物鎮(zhèn)靜和將病人手固定可以防止病人無意中將導(dǎo)管拔出。