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| 新生兒心肺復(fù)蘇模擬人，足月剖宮產(chǎn)案例操作 |
| 作者： 日期：2014-5-14 9:36:29 人氣： |
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新生兒心肺復(fù)蘇模擬人，足月剖宮產(chǎn)案例操作
新生兒心肺復(fù)蘇模擬人在操作模擬時(shí)，各方面模擬的外在因素要考慮地較多，在產(chǎn)房里進(jìn)行心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作會做的比較全面，輔助儀器設(shè)備也將預(yù)先妥善安排好。對于訓(xùn)練模擬者而言，由于沒有豐富地臨床經(jīng)驗(yàn)，新生兒心肺復(fù)蘇模擬在急救培訓(xùn)中，一般都會以嬰兒心肺復(fù)蘇模型來替代，但所要操作及考核的項(xiàng)目卻有所不同。新生兒心肺復(fù)蘇模擬一般有條件的允許下，可以兩人一起操作。一人評估，一人操作，能夠達(dá)到高效率。
例如：患兒為足月剖宮產(chǎn)娩出，羊水III度濁，孕婦兩天前自覺胎動減少，胎心40次/分，生后沒有呼吸，全身皮膚發(fā)紺，肌張力減低。
此情況下的新生兒心肺復(fù)蘇步驟：
1、立即予保暖，擺正體位，肩部墊高2-3cm,采取輕度仰伸位，清理呼吸道，先口腔再鼻腔，吸引時(shí)間＜10秒/次，吸引負(fù)壓＜100mmHg。
2、擦干全身，予以刺激。一手掌托起新生兒背部，一手從頸部至腰部反復(fù)按摩，來回3-4次，彈足底：用食指彈打足部掌心位置3-4次。
3、重新擺正體位，以上步驟在20秒內(nèi)完成，評估心率、呼吸、皮膚顏色，評估時(shí)間約5秒內(nèi)完成，仍呼吸暫停，P＜100次/分，全身灰暗，立即予以正壓通氣，扣嚴(yán)口鼻，接氧氣，頻率40-60次/分，按壓與放松的時(shí)間比1:1.5，壓力20-25cmH2O，通氣時(shí)間30秒，在第20秒左右評價(jià)心率。
4、癥狀仍未改善，P＜60次/分，胸外心臟按壓+正壓通氣，胸外心臟按壓的位置位于胸骨體下1/3，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，一分鐘完成120個(gè)動作即90次按壓、30次呼吸，節(jié)奏：1.2.3.呼吸。
5、30秒評估心率，呼吸，膚色，P＜60次/分，頭頸肩相應(yīng)墊高，頭后仰并抬高，利用喉鏡使患兒張口，進(jìn)行氣管插管，判定氣管插管位置是否合適，聽診雙肺呼吸音對稱，膠布固定，繼續(xù)正壓通氣+胸外心臟按壓，同時(shí)靜脈注射0.1-0.3ml/Kg1/萬腎上腺素，必要時(shí)3-5分重復(fù)一次。
6、患兒膚色轉(zhuǎn)紅潤，P＞100次/分，肌張力恢復(fù)，有自主運(yùn)動，予以拔除氣囊，觀察患兒自主呼吸情況，患兒自主呼吸恢復(fù)，予以拔除氣管插管，予以保暖。
新生兒心肺復(fù)蘇模型 嬰兒心肺復(fù)蘇模型 模擬操作心肺復(fù)蘇還要考慮其他要點(diǎn)，氣管插管指征、氣管導(dǎo)管正確插入氣管中央的指征、操作腎上腺素用法要點(diǎn)、氣管導(dǎo)管選擇要點(diǎn)、經(jīng)由嘴氣管導(dǎo)管唇的深度標(biāo)準(zhǔn)等。
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